福州妇产科医生介绍葡萄胎的病理知识
2021-06-04 15:56
葡萄胎亦称水泡状胎块，是指妊娠后滋养细胞增生，绒毛间质水肿，成水泡状，水泡相连成串，形如葡萄而得名，属良性滋养细胞肿瘤。下面请福州和暖妇产医生详细介绍：
发病原因
葡萄胎的确切病因不明。葡萄胎的发生与营养状况、社会经济及年龄有关。完全性葡萄胎系由父源单倍体精子复制而来，为空卵受精。部分性葡萄胎则以三倍体为主，主要来自正常卵子的双精子受精或是受精于一个双倍体精子。
病理
葡萄胎可分为完全性和部分性两种，前者宫腔内充满大小不等的水泡状组织，无胎儿及其附属物，染色体组型多数为二倍体。后者仅部分绒毛有水泡样改变，可有或无胎儿，染色体组型常是三倍体。
临床表现
葡萄胎患者的子宫异常增大、变软，摸不到胎体，听不到胎心;可有双侧卵巢囊肿(黄素化囊肿);阴道排出水泡状组织。血清HCG的定量测定显著高于正常妊娠，超声检测可见“落雪征”。
诊断与鉴别诊断
葡萄胎根据典型的临床表现即可确诊，需与流产、双胎妊娠、羊水过多、子宫肌瘤合并妊娠相鉴别。清宫标本必须送病理学检查。
侵蚀性葡萄胎清除后半年内出现典型的临床表现或转移灶症状，结合辅助检查，临床诊断可确立。
绒癌凡流产、分娩、异位妊娠后出现症状或转移灶，并有HCG升高，可诊断为绒癌。葡萄胎后1年以上发病者，临床可诊断为绒癌;半年至1年内发病则侵蚀性葡萄胎和绒癌均有可能，需经组织学检查鉴别。
葡萄胎的急救措施
葡萄胎合并卵巢黄素囊肿的急救扭转或破裂致腹痛，立即腹腔镜检查或开腹探查。
葡萄胎清宫术中发生子宫穿孔的急救立即停止阴道操作，根据内出血情况决定是否剖腹探查。
葡萄胎清宫术中发生阴道大出血的急救在宫口已扩大、清宫已开始时予缩宫素静脉点滴，加强子宫收缩，必要时可选择子宫动脉栓塞术。
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