糖妈妈怎样生个健康宝宝？

　　近年来，要求生育的糖尿病患者越来越多。如果不加干预，糖尿病会对母婴产生严重影响，因此，必须遵从医生设计的治疗方案。

　　糖尿病妈妈怀孕后面临的风险与血糖控制关系密切。妊娠前和早期高血糖容易影响胚胎细胞和胎儿发育，导致胎儿畸形、胎停育、自然流产。妊娠中晚期血糖不断升高会发生胎儿高胰岛素血症，胎儿过度发育，形成巨大儿，出生后容易发生成年期肥胖和糖尿病。另外，糖尿病妈妈血糖不控制，发生高血压、感染及酮症酸中毒的机会也明显增加。所以，要想生个健康宝宝，必须步步为营。

　　糖尿病患者，必须计划妊娠。怀孕前要看内分泌医生和有经验的产科医生，检测血糖和糖化血红蛋白，查眼底、尿微量白蛋白和肾功能，由医生评定是否适合怀孕、孕前是否需要特殊治疗，并建议怀孕的时机。如果处于糖尿病伴增殖期视网膜病变，需要先经过激光治疗才可以怀孕。如果已经伴有严重并发症，如大量蛋白尿、肾功能减退或严重高血压，就不适合怀孕了。另外，和所有准妈妈一样，孕前和孕早期要口服叶酸。

　　孕前必须把血糖降至接近正常后再怀孕。具体目标为：餐前血糖3.9-5.8毫摩尔/升，餐后2小时血糖5.0-7.8毫摩尔/升，糖化血红蛋白应尽量控制在7%以下，并且保证无严重低血糖或夜间低血糖。

　　怀孕期间，降糖药的选择很关键。许多研究表明，二甲双胍不增加胎儿畸形发生率，因此妊娠早期可以吃，但妊娠中、晚期就不建议用了。如果孕前使用的是其他口服降糖药，应全部停用，改用胰岛素控制血糖。除了药物降糖，还要注意合理饮食、适当运动。需要注意的是，1型糖尿病患者如果孕期血糖波动大，容易出现低血糖、酮症酸中毒，因此不建议通过运动控制血糖。

　　怀孕期间，母儿均要严密监测。每周至少进行一次血糖大轮廓检查，即一天7次血糖监测(三餐前、后及睡前血糖)。孕20周后，由于胰岛素抵抗的形成，胰岛素用量可能需要增加。孕22周左右，要做彩超以排除胎儿畸形。孕32周后要加强胎儿宫内监测，以及时发现胎儿有无宫内缺氧，并动态评价胎儿的生长速度。

　　产后，糖尿病患者对胰岛素的需要量会减少，应注意调整药量。同时，应鼓励母乳喂养，这样能减少胰岛素用量。需要强调的是，在母乳喂养期间，应继续使用胰岛素，而不能口服降糖药。

　　糖适平：

　　焕发胰岛素内在动力

　　糖适平刺激胰岛β细胞分泌内源性胰岛素，用于治疗2型糖尿病，尤其适用于初发患者及中老年患者。

　　一次口服30mg糖适平后2~3小时血浆糖适平达最高水平，为500~700mg/ml，此峰浓度水平1.5小时降低一半，代谢产物没有降糖活性，不会发生药物蓄积引起的低血糖反应。糖适平的代谢产物有5%由尿排出，大部分代谢产物，经肝道系统从粪便中排泄。糖适平的用药剂量可以灵活调整，每日剂量范围为15mg-180mg;糖适平也是目前市面上降糖药物中联合用药的最佳选择，可以和二甲双胍、拜唐苹、达美康等口服降糖药物联合应用，因为该产品是轻中度肾功能不全病人可以使用的口服降糖药物。

　　友情提示：2型糖尿病是一种慢性病，血糖的调节需要在专业医师的指导下完成，2型糖尿病的治疗需要您定期就医，接受专业医师的建议。